एटिमोलॉजी
"डायबिटिक" शब्द ग्रीक "डायबिटीज" से आया है, जिसका अर्थ है "पार करना" और यह बीमारी के विशिष्ट लक्षण के रूप में अधिक मूत्र का संकेत करता है। "पाँव" शब्द लैटिन "पेस, पेडिस" से आता है, जो मानव शरीर के निचले अंग को संदर्भित करता है। "पाँव डायबिटिक" एक स्थिति का वर्णन करता है जिसमें पाँव में डायबिटीज से उत्पन्न जटिलताएँ होती हैं, जो न्यूरोपैथी और परिधीय धमनी रोग जैसे कारकों के संयोजन के कारण होती हैं, जिससे अल्सर, संक्रमण और गंभीर मामलों में काटने का खतरा बढ़ जाता है।
सिनोनिम्स
पाँव डायबिटिक एक बीमारी है जिसके लिए कई संबद्ध शब्द हैं, जो समान या संबंधित अवस्थाओं का वर्णन करते हैं। कुछ सिनोनिम्स और संबंधित शब्दों में "डायबिटिक पाँव सिंड्रोम," "डायबिटिक पाँव अल्सर," "न्यूरोपैथी पेरिफेरिक डायबिटिक के साथ जटिलताएँ," और "डायबिटीज़ वाले व्यक्तियों में परिधीय धमनी रोग" शामिल हैं। ये शब्द क्लिनिकल संदर्भ में पाँव डायबिटिक के विभिन्न रूपों को वर्णित करने के लिए आपस में इस्तेमाल किए जा सकते हैं।
परिभाषा
पाँव डायबिटिक एक गंभीर जटिलता है जो डायबिटीज मेलिटस से जुड़ी होती है, जिसमें पाँव की त्वचा, मुलायम ऊतक और हड्डियों की संरचनाओं में बदलाव होते हैं। ये बदलाव न्यूरोपैथी पेरिफेरिक, परिधीय धमनी रोग और संक्रमण के लिए बढ़ी हुई संवेदनशीलता के परिणामस्वरूप होते हैं, जो मिलकर अल्सर, गैंग्रीन और अंततः अंग विच्छेदन की आवश्यकता का कारण बनते हैं। क्लिनिकल दृष्टिकोण से, पाँव डायबिटिक को किसी भी संरचनात्मक या कार्यात्मक परिवर्तन के रूप में परिभाषित किया जाता है जो संक्रमण, अल्सरेशन और गहरे ऊतकों के विनाश के जोखिम को बढ़ाता है, जो न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों और परिधीय धमनी रोग के विभिन्न स्तरों से जुड़े होते हैं।
लक्षण
पाँव डायबिटिक विभिन्न लक्षणों के साथ पहचाना जाता है जो न्यूरोलॉजिकल और वाहिकीय क्षति की सीमा को दर्शाते हैं, साथ ही संक्रमण की उपस्थिति को भी। तीन प्रमुख लक्षणों में शामिल हैं:
पाँव के अल्सर: ये खुले घाव होते हैं जो मुख्य रूप से पाँव के तलवों पर दबाव और घर्षण के कारण विकसित होते हैं, खासकर उन क्षेत्रों में जहां न्यूरोपैथी संवेदनशीलता हो। ये अल्सर खराब परिसंचरण और डायबिटीज़ से संबंधित इम्यूनोडेफिशियंसी के कारण ठीक होने में कठिन होते हैं।
न्यूरोपैथिक दर्द: यह अक्सर जलन, झुनझुनी या चुभन के रूप में वर्णित होता है, और यह न्यूरोपैथी पेरिफेरिक के परिणामस्वरूप होता है। नसों को नुकसान पाँव की संवेदनशीलता को कम कर देता है, जिससे चोटें हो सकती हैं जिन्हें मरीज महसूस नहीं करता।
आवर्ती संक्रमण: पाँव डायबिटिक में संक्रमण सामान्य होते हैं, जो डायबिटीज़ से जुड़ी इम्यूनोसप्रेशन और पर्याप्त रक्त प्रवाह की कमी के कारण और बढ़ जाते हैं। संक्रमण त्वचा पर सूजन से लेकर हड्डी में संक्रमण (ऑस्टियोमायलाइटिस) तक हो सकते हैं।
निदान
पाँव डायबिटिक का निदान क्लिनिकल मूल्यांकन और विशिष्ट परीक्षणों का संयोजन होता है, जो न्यूरोपैथी, वाहिकीय विकार और संक्रमण की उपस्थिति की पहचान करते हैं। निदान के तीन प्रमुख तरीकों में शामिल हैं:
सैम्स-वीनस्टीन मोनोफिलामेंट: यह एक निदान परीक्षण है जो न्यूरोपैथी पेरिफेरिक के लिए होता है, जिसमें मोनोफिलामेंट का उपयोग करके पाँव के विभिन्न क्षेत्रों में मानकीकृत दबाव लगाया जाता है। यदि मरीज दबाव महसूस नहीं करता, तो यह न्यूरोपैथी की ओर इशारा करता है।
एंकल-ब्राचियोल इंडेक्स (ABI): यह एक गैर-आक्रामक परीक्षण है जो टखने पर रक्तचाप को मापता है और इसे हाथ के रक्तचाप से तुलना करता है। एक कम ABI परिधीय धमनी रोग का संकेत दे सकता है, जो पाँव डायबिटिक में जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है।
मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI): इसका उपयोग गहरे संक्रमणों, जैसे ऑस्टियोमायलाइटिस का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। MRI हड्डी में सूजन और मुलायम ऊतकों में बदलाव का पता लगाने के लिए अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट होती है।
एटियोलॉजी
डायबिटिक पैर की एटियोलॉजी बहु-कारणीय है और यह मुख्य रूप से डायबिटीज की क्रोनिक जटिलताओं से संबंधित है। तीन मुख्य कारण शामिल हैं:
डायबिटिक न्यूरोपैथी: परिधीय नसों को नुकसान डायबिटिक पैर के विकास में एक प्रमुख कारण है, क्योंकि यह संवेदनशीलता और मोटर कार्य को घटित करता है, जिससे पैर की विकृति और अल्सर का निर्माण होता है।
परिधीय वास्कुलर रोग: निचले अंगों की धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस रक्त प्रवाह को कम करता है, जो आइस्कीमिया और अल्सर के निर्माण में योगदान करता है, जिन्हें ठीक करना कठिन होता है।
संक्रमण: क्रोनिक हाइपरग्लाइसीमिया इम्यून फंक्शन को बदलता है, जो बैक्टीरिया के उपनिवेशण और संक्रमणों के प्रगति को आसान बनाता है, जो अल्सर को जटिल बना सकते हैं और सेप्सिस का कारण बन सकते हैं।
उपचार
डायबिटिक पैर का प्रबंधन जटिल है और इसमें एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार मुख्य रूप से अल्सरों की रोकथाम, संक्रमणों का नियंत्रण और रक्त प्रवाह को बहाल करने पर केंद्रित होते हैं। तीन मुख्य दृष्टिकोण हैं:
कड़ा ग्लूकोज नियंत्रण: रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखना आवश्यक है ताकि न्यूरोपैथी और वास्कुलोपैथी की प्रगति को रोका जा सके। इसे आहार, व्यायाम, और दवाओं, जिसमें इंसुलिन और एंटी-डायबेटिक ओरल्स शामिल हैं, के संयोजन से प्राप्त किया जाता है।
उल्सर का डेब्रिडमेंट और प्रबंधन: नियमित रूप से उल्सरों का डेब्रिडमेंट, जिसमें नेक्रोटिक ऊतक को हटाना और उचित ड्रेसिंग लागू करना, उपचार के लिए महत्वपूर्ण है। उन्नत उपचार, जैसे त्वचा ग्राफ्ट और निगेटिव प्रेशर थेरेपी, भी आवश्यक हो सकते हैं।
रीवास्कुलराइजेशन: महत्वपूर्ण परिधीय धमनी रोग वाले रोगियों में, रक्त प्रवाह को बहाल करने और अंपीटेशन के जोखिम को कम करने के लिए एंजियोप्लास्टी या बायपास सर्जरी जैसे रीवास्कुलराइजेशन प्रक्रियाएं की जा सकती हैं।
निष्कर्ष
डायबिटिक पैर डायबिटीज मेलिटस की एक गंभीर जटिलता है, जो न्यूरोपैथी, वास्कुलोपैथी और संक्रमणों के बीच एक जटिल इंटरएक्शन का परिणाम है। रोकथाम प्रबंधन का मुख्य आधार है, और इसे कड़े ग्लूकोज नियंत्रण, रोगी शिक्षा और जटिलताओं के मामले में प्रारंभिक हस्तक्षेप के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। निदान और उपचार में प्रगति ने परिणामों में सुधार किया है, लेकिन उच्च अम्प्यूटेशन दर और संबंधित मृत्यु दर अभी भी चिंता का विषय हैं। निरंतर अनुसंधान और बहु-विषयक दृष्टिकोण इस विनाशकारी जटिलता का बोझ कम करने के लिए आवश्यक हैं।
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