हैलक्स वाल्गस पैर की अंगूठी की पहली मेटाटार्सल की विकृति है (असल में, "हैलक्स" का अर्थ है "पैर की अंगूठी" और "वाल्गस" का अर्थ है "बाहर की ओर") जो इस हड्डी के विकृत होने के कारण होता है, जो कई कारणों से उत्पन्न होता है, जिन्हें हम बाद में बताएंगे। हड्डी का विकृति, अर्थात् हैलक्स वाल्गस, संयुक्त को बनाने का कारण बनता है।
हड्डी के विकृत होने के कारण क्या होते हैं?
हड्डी के विकृत होने के लिए विभिन्न कारण होते हैं:
- अनुचित जूते पहनने से, जो अंगूठों को जूते के अंदर दबाते हैं और अंगूठों की गति को सीमित करते हैं। अत्यधिक उच्च एड़ी वाले जूतों का भी इसका कारण बनने में योगदान होता है। यह एक प्रत्यक्ष परिणाम नहीं है, लेकिन यह विकृति के समय से पहले होने में योगदान देता है।
- जेनेटिक्स: पैरों की यांत्रिक संरचना में दोष की वजह से यह बाली उत्पन्न होती है। यहां वंशानुगत तरीके से जो चीज़ होती है, वह हैलक्स वाल्गस का कारण बनने वाली चलने की शैली होती है।
- मिस्र का पैर: यह वह पैर है जिसमें अंगूठा बाकी अंगूठों से लंबा होता है।
- पैर की बीमारियां, जैसे फ्लैट फुट या कैवस पैर।
- अन्य बीमारियों का अस्तित्व जो हड्डियों को विकृत करती हैं, जैसे गठिया।
- उम्र: यह भी एक प्रेरक तत्व हो सकता है, क्योंकि अधिक उम्र होने पर बाली होने की संभावना अधिक होती है, खासकर 40 वर्ष के बाद। हालांकि, यह भी हो सकता है कि एक युवा व्यक्ति को बाली हो, हालांकि इससे उसे कोई लक्षण न हो।
महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अधिक बाली उत्पन्न होने का कारण यह नहीं है कि महिलाएं अक्सर ऊंची एड़ी वाले और नुकीले जूते पहनती हैं, जिससे उनका इस रोग का शिकार होने की संभावना अधिक होती है।
बाली के लक्षण क्या हैं?
बाली को आसानी से पहचाना जा सकता है, क्योंकि इसके लक्षण स्पष्ट होते हैं, जो निम्नलिखित हो सकते हैं:
- बाली का मुख्य और सबसे स्पष्ट लक्षण पैर के अंगूठे के बाहरी हिस्से में एक गांठ का विकसित होना है। यह गांठ सूज सकती है और लाल हो सकती है, जिससे मरीज को दर्द होता है। ये लक्षण चलने के दौरान या लंबे समय तक खड़े रहने पर बढ़ सकते हैं।
- इसके अलावा, अन्य प्रकार की जलन भी पैर में उत्पन्न हो सकती है, जैसे कॉलस, फफोले आदि। खासकर प्रभावित हिस्से में गांठ हो सकती है और यह सख्त हो सकती है।
- दर्द भी हड्डी की असामान्य स्थिति के कारण उत्पन्न होने वाली आर्थराइटिस से संबंधित हो सकता है।
- अंगूठे की गति सीमित हो सकती है और कभी-कभी सुन्नता और जलन महसूस हो सकती है।
- अंत में, अंगूठे की विकृति भी बाली के लक्षणों में हो सकती है। यह विकृति तब होती है जब अंगूठा बाली के कारण विकृत होता है और यह अन्य अंगूठों पर दबाव डालता है, जिससे वे मुड़ सकते हैं, और जिसे गार्स, माज़ा या हथौड़ा अंगूठे के रूप में जाना जाता है। ये समस्याएं बाली से ज्यादा जटिल हो सकती हैं, इसलिए बाली को जल्दी ठीक कराना महत्वपूर्ण है।
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बाली का निदान
-बाली का निदान सामान्य रूप से सरल है, क्योंकि हम आसानी से अंगूठे पर उभार देख सकते हैं, लेकिन समस्या की गंभीरता का सही निदान करने के लिए विशेषज्ञ कई तकनीकों का उपयोग करते हैं:
- शारीरिक परीक्षण: विशेषज्ञ यह मूल्यांकन करेंगे कि अंगूठा किस हद तक विकृत है और क्या उसकी विकृति अन्य अंगूठों को प्रभावित करती है, और वे जोड़ों की गति की जांच भी करेंगे। इसके अलावा, वे त्वचा को छूकर सूजन की स्थिति का मूल्यांकन करेंगे।
- रोगी का इतिहास: विशेषज्ञ को यह जानना होगा कि रोगी की व्यक्तिगत स्थिति कैसी है ताकि यह पता चल सके कि क्या कोई जोखिम तत्व है जो हैलक्स वाल्गस और बाली के उत्पन्न होने में योगदान कर सकता है। ये जोखिम तत्व उम्र, पेशेवर गतिविधियाँ, जैसे गठिया जैसी बीमारियां हो सकती हैं।
- रेडियोलॉजिकल परीक्षण: विशेषज्ञ पैरों के एक्स-रे करेंगे, दोनों पार्श्व और एंटरपोस्टेरियर्स। पार्श्व एक्स-रे में हम पैरों के विकृति देख सकते हैं (फ्लैट, कैवस) और अंगूठों की विकृति (गार्स, हथौड़ा या माज़ा) देख सकते हैं। एंटरपोस्टेरियर एक्स-रे में हम हड्डी के कोण जैसे हैलक्स वाल्गस के लक्षण देख सकते हैं।
- पोडोस्कोपी: जो पैरों की गतिशील विकृति का विश्लेषण करने में मदद करती है।
बाली के कारण होने वाले दर्द को कम करने के लिए कुछ सुझाव
यदि बाली पहले ही उत्पन्न हो चुकी है, तो रोगी को लक्षण महसूस हो सकते हैं। हालांकि, यह भी हो सकता है कि बाली के शुरुआती दौर में कोई लक्षण न हों। यहां कुछ सुझाव हैं जो बाली के कारण होने वाले दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं:
- उपयुक्त जूते पहनें, यानी ऐसे जूते पहनने से बचें जो अंगूठों को दबाते हों, और इसके बजाय चौड़े नुकीले जूते पहनें। इसके अलावा ऊंची एड़ी के जूते पहनने से बचें।
- इंटरडिजिटल स्पेसर्स का उपयोग करें जो अंगूठों को अलग रखें और अंगूठे को उचित स्थिति में रखें और रबड़ पैड का उपयोग करें, जो जूते के साथ बाली के घर्षण को रोकेंगे।
- दिन में 2-3 बार बर्फ़ लगाएं ताकि सूजन कम हो और दर्द भी घटे।
- सूजन कम करने और दर्द को कम करने के लिए दवाइयाँ, जैसे एंटी-इन्फ्लेमेट्री, डॉक्टर के द्वारा निर्धारित होनी चाहिए।
- सक्रियता में बदलाव करें, यानी उन गतिविधियों से बचें जो बाली में दर्द का कारण बन सकती हैं, जैसे लंबे समय तक खड़ा रहना।
- कुछ व्यायाम और/या मसाज भी लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं, हालांकि ये केवल अस्थायी राहत दे सकते हैं।
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सही मुद्रा: यह करते हुए कि आप अपने पैर को एक समतल सतह पर रखें और फिर अंगूठे को दूसरे अंगूठों से अलग कर उसे बाहर की ओर खींचने का प्रयास करें।
- सुधारात्मक मसाज: उंगलियों की मांसपेशियों को आराम देने के लिए दोनों अंगूठों से पैर के ऊपरी हिस्से पर दबाव डालकर स्क्रब करें। इस प्रक्रिया को 9 बार तक दोहराएं।
बाली को हटाने के लिए दो तकनीकें मौजूद हैं:
हैलक्स वाल्गस ऑपरेशन या बाली के साथ ओस्टियोटोमी
- इसमें अंगूठे के पहले मेटाटार्सल हड्डी को सही आकार में लाना शामिल है ताकि हड्डी अपनी मूल स्थिति में रहे।
- मरीज को स्थानीय एनेस्थेसिया देकर सर्जन ऑपरेशन क्षेत्र तक पहुंचता है और हड्डी के उभरे हुए हिस्से को काटता है।
- सर्जन उस हड्डी को काटने के बाद, हड्डियों को जोड़ने के लिए शिकंजे का उपयोग करता है और फिर घाव को बंद करता है।
- यह ऑपरेशन विशेष रूप से तब किया जाता है जब विकृति 30° से अधिक होती है। इस ऑपरेशन के बाद बाली हट जाती है।
- यह ऑपरेशन सरल है, और यह मरीज के लिए एंबुलेटरी होता है, यानी अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत नहीं होती है। यह ऑपरेशन 30 से 90 मिनट के बीच होता है।
हैलक्स वाल्गस ऑपरेशन या बाली बिना ओस्टियोटोमी के
यह ऑपरेशन "पर्क्यूटेनियस सर्जरी" के नाम से जाना जाता है और यह कम आक्रामक होता है। इसमें हड्डी काटने के लिए बड़े चीरे नहीं किए जाते हैं। यह ऑपरेशन हल्के से मध्यम मामलों के लिए अनुशंसित होता है।
बाली ऑपरेशन के बाद का समय
ओस्टियोटोमी के साथ बाली ऑपरेशन के बाद की रिकवरी 3 से 6 सप्ताह होती है। इस समय के बाद, मरीज फिर से सामान्य रूप से खड़ा हो सकता है। बाली के बिना ओस्टियोटोमी ऑपरेशन में भी मरीज को एक सप्ताह बाद रिकवरी मिलती है।
हॉलक्स वाल्गस या हड्डी के ऑपरेशन के साथ ऑपरेशन
-यह अंगूठे की हड्डी (प्रथम मेटाटार्सल) को उसकी मूल स्थिति में फिर से संरेखित करने का कार्य है, ताकि हड्डी सीधी बनी रहे, जैसा कि इसे होना चाहिए।
-रोगी को स्थानीय या क्षेत्रीय संज्ञाहरण देने के बाद, सर्जन उस स्थान पर पहुँचता है जहाँ हड्डी स्थित है और एक चीरा लगाता है। जब वह उस क्षेत्र तक पहुँचता है, तो सर्जन मेटाटार्सल के उस हिस्से को काटता है जो बाहर की ओर बढ़ा हुआ है (यह वही है जो हड्डी के विकृत होने का कारण बनता है)।
-हड्डी को काटने के बाद, सर्जन हड्डी को ठीक से जोड़ने के लिए हड्डियों में कुछ स्क्रू लगाता है और हड्डी को बढ़ने देता है। अंत में, सर्जन घाव को सिलता है और पैर को पट्टी से लपेटता है।
-यह ऑपरेशन आम तौर पर तब किया जाता है जब पैर की विकृति 30° से अधिक हो, अर्थात जब ऑपरेशन गंभीर होता है। एक बार विकृति को दूर कर दिया जाता है, तो हड्डी भी अपने सही आकार में आ जाती है, और हड्डी की तनावपूर्ण स्थिति भी समाप्त हो जाती है।
-यह प्रकार का ऑपरेशन सरल है और इसमें मरीज को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती, क्योंकि यह बाह्य रोगी प्रक्रिया है। इसका समय 30 से 90 मिनट के बीच होता है।
हॉलक्स वाल्गस के बिना ऑपरेशन
यह प्रकार का ऑपरेशन "पर्क्यूटेनियस सर्जरी" के रूप में जाना जाता है और यह न्यूनतम आक्रामक होता है क्योंकि सर्जन को समस्या तक पहुँचने के लिए बड़े चीरे नहीं लगाने होते। यह ऑपरेशन हल्के या मध्यम हॉलक्स वाल्गस मामलों के लिए अधिक अनुशंसित है। यह इस प्रकार होता है: सर्जन रोगी को स्थानीय या क्षेत्रीय संज्ञाहरण देता है और फिर उस क्षेत्र में तीन या चार चीरे लगाता है जहाँ ऑपरेशन करना होता है। इन चीरे के माध्यम से, सर्जन आवश्यक सर्जिकल उपकरणों को रोगी के पैर में डालता है। इन उपकरणों के साथ, सर्जन ऑपरेशन के दौरान रोगी के पैर के अंदर को मॉनिटर पर देख सकता है। एक बार हॉलक्स वाल्गस का ऑपरेशन हो जाने के बाद, ठीक उसी प्रकार से जैसे पहले ऑपरेशन में, दबाव समाप्त हो जाता है और हड्डी की विकृति खत्म हो जाती है। ऑपरेशन के बाद, पैर पर पट्टी बांध दी जाती है, जिसे एक सप्ताह बाद हटा लिया जाता है। यह ऑपरेशन भी 30 से 90 मिनट के बीच होता है।
ऑपरेशन के बाद का समय
ऑपरेशन के बाद, हड्डी के साथ ऑपरेशन में पोस्टऑपरेटिव समय लगभग तीन से छह सप्ताह का होता है। इस समय के बाद, रोगी अपने पैर को पूरी तरह से जमीन पर रख सकता है। केवल दसवें सप्ताह में रोगी पूरी तरह से ठीक होता है और अपनी सामान्य गतिविधियों में लौट सकता है। बिना हड्डी के ऑपरेशन के बाद, रोगी को सख्त सोल वाले जूते पहनने चाहिए और एक ऐसा तत्व होना चाहिए जो उसे पूरी तरह से स्थिर रखे और दो अंगुलियों के बीच न आ जाए, जिससे विकृति हो। यह ध्यान देने योग्य है कि बिना हड्डी के ऑपरेशन के बाद रोगी की रिकवरी काफी तेज होती है और घाव की स्थिति भी बहुत छोटी रहती है। निष्कर्ष के रूप में, यह कहा जा सकता है कि इन सभी ऑपरेशनों का मुख्य उद्देश्य बिल्कुल वही है: हड्डी की विकृति और उसके कारण होने वाली समस्याओं का पूरी तरह से समाधान करना और हॉलक्स वाल्गस की स्थिति को ठीक करना (यानी अंगूठे की हड्डी का संरेखण)।
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